Más allá de la caja de jabón: seis prioridades de salud para el próximo gobierno

Foto: Imágenes falsas

Elección 2023: Más allá de la caja de jabón es una serie de la Universidad de Otago.

Elecciones 2023

En este momento, nuestro sistema de salud necesita desesperadamente un enfoque crítico en las prioridades y un enfoque más disciplinado en la ejecución. Los miembros del Panel de Revisión del Sistema de Salud y Discapacidad y del grupo Asesor de Equidad Maorí examinan las áreas en las que debería centrarse el próximo gobierno electo.

Comentario: Es difícil recordar una elección en Nueva Zelanda que haya tenido lugar en un contexto global y local más incierto y problemático. Ahora es el momento de que el liderazgo y la visión nos unan para abordar cuestiones económicas, sanitarias, sociales y culturales críticas.

No debemos esperar ni exigir menos de nuestros líderes y debemos estar preparados para considerar nuevas soluciones y nuevas ideas.

La salud siempre iba a estar muy politizada en este año electoral. Los grupos del sector de la salud compiten para amplificar sus propias preocupaciones legítimas en torno a la fuerza laboral, los recursos, el riesgo y la presión en todo el sistema. Este ruido confunde al público y diluye la priorización, el enfoque y la inversión a medida que los funcionarios saltan entre respuestas a diversos problemas y crisis. A veces parece que las políticas y las decisiones están impulsadas por los ciclos de noticias.

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Quizás más preocupante haya sido la narrativa sobre el liderazgo maorí y del Pacífico como la causa del malestar y la división social en lugar del antídoto para mejorar la injusticia de larga data en los resultados de salud para estas poblaciones marginadas. Los ataques a la legitimidad de la nueva agencia gubernamental, Te Aka Whai Ora (la Autoridad de Salud Maorí), son un ejemplo de encuadre negativo del liderazgo maorí.

El gobierno elegido en octubre necesitará elaborar planes y políticas fundamentados en evidencia que respalden su retórica y sus promesas electorales.

Una visión a largo plazo para el sistema de salud que todas las partes suscriban es vital si queremos mejorar el acceso a servicios de salud de calidad e impulsar resultados de salud justos para los neozelandeses. Algunos países como Dinamarca están liderando el camino en la firma de colaboraciones de liderazgo entre partidos donde se acuerdan, desarrollan e implementan planes de salud de 20 a 25 años.

El panel de revisión del sistema de salud (2018-2020) dirigido por Heather Simpson pasó dos años revisando la historia y el desempeño del sistema de salud de Nueva Zelanda y comparándolo con otros sistemas de salud similares en todo el mundo.

Existen algunas diferencias significativas entre lo que recomendó el panel y las reformas que se implementaron. En particular, el panel recomendó menos cambios estructurales (pasar a ocho a 12 DHB, no a una sola entidad) y previó un mayor enfoque e inversión en atención primaria y comunitaria integral.

Es demasiado pronto para esperar que esta reforma masiva (posiblemente una de las más grandes en la historia reciente del sector público de Nueva Zelanda) haya producido algún cambio real y cualquiera que intente vender la idea de que una serie de carreras cortas a corto plazo o traer médicos del extranjero solucionará los problemas de nuestro sistema de salud simplemente carece de conocimiento sobre la complejidad del sistema.

Sin embargo, ahora deberíamos esperar ver señales de que el sistema de salud va en la dirección correcta. Es complejo, pero no imposible, de solucionar, especialmente si asumimos la noción de que tenemos el liderazgo, una gran innovación local y algunos modelos de servicio probados aquí mismo, en nuestro propio patio trasero.

Si prestáramos atención a la evidencia que surgió de la Revisión del Sistema de Salud, los líderes de salud y los tomadores de decisiones se concentrarían en estas seis áreas críticas.

Te Aka Whai Ora y Te Whatu Ora deben investigar y mostrar los servicios y enfoques que han demostrado funcionar y compartirlos y escalarlos activamente en todo el país. Existe una nueva oportunidad para que Te Aka Whai Ora se convierta en un integrador de sistemas más amplio, impulsando colaboraciones entre agencias que tienen un impacto en los determinantes sociales de la salud (vivienda, educación, deporte, empleo, etc.). Te Aka Whai Ora no debe posicionarse como un "respaldo de la equidad", sino como un líder y un socio valioso en nuevas formas innovadoras de encargar, monitorear, impulsar políticas y prácticas en todo el sistema para "girar el dial de la equidad" y garantizar las voces de los whānau. se elevan para informar el diseño y la entrega de sistemas y servicios que marcarán una diferencia sostenida. Esta es la manera de cambiar el rumbo de la injusticia intergeneracional a la justicia (como un trampolín hacia el bienestar).

Shelley Campbell (Ngāpuhi, Ngāti Hine) participó en la Revisión del Sistema de Salud y Discapacidad, que abogó por el desarrollo de una autoridad sanitaria maorí, y es la directora ejecutiva de Wise Group. Es profesora sobre Ngā Manukura (programa de formación de liderazgo clínico para enfermeras y parteras maoríes) y el programa de Liderazgo para maoríes en salud pública.

El profesor Peter Crampton (Pākehā) es investigador de salud pública en la Universidad de Otago. Participó en la Revisión del Sistema de Salud y Discapacidad, que abogó por el desarrollo de una autoridad sanitaria maorí. Es miembro de la junta directiva de Te Tāhū Hauora (Comisión de Seguridad y Calidad de la Salud) y es miembro del Comité Asesor de Salud Pública.

Sharon Shea (Ngāti Ranginui, Ngāti Hine, Ngāti Haua, Ngāti Hako) se desempeñó como presidenta del Grupo Asesor de Expertos Maoríes que apoyó al panel de Revisión del Sistema de Salud y Discapacidad, que abogó por el desarrollo de una Autoridad de Salud Maorí. Sharon también formó parte de las juntas directivas de Te Aka Whai Ora (la Autoridad de Salud Maorí) y Te Whatu Ora (Salud de Nueva Zelanda) durante dos años y medio. Sharon es la directora ejecutiva de Shea Pita & Associates Ltd (una empresa de consultoría indígena) y Manawaroa Ltd (un proveedor de salud y bienestar).

El Dr. Lloyd McCann (Cape Coloured) participó en la Revisión del Sistema de Salud y Discapacidad, que abogó por el desarrollo de una autoridad sanitaria maorí, y es el director ejecutivo de Tāmaki Health.

El Dr. Win Bennett (Pākehā) participó en la Revisión del Sistema de Salud y Discapacidad, que abogó por el desarrollo de una autoridad sanitaria maorí.

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